Актуалността на изучаването на механизма на развитие на хроничен простатит нараства пряко пропорционално на увеличаването на броя на диагностицираните случаи на заболяването. Известно е, че хроничният простатит (ХП) заема водещо място сред урологичните заболявания и е резултат от много фактори, които са неразделна част от съвременния живот (социална среда, екология, повишена устойчивост на патогени към антибактериални лекарства).
Тъй като заболяването обхваща не само все по-голям процент от мъжкото население, но и се диагностицира във все по-млада възраст, често има доста пренебрежително отношение към проблема от страна на лекарите, които използват шаблонни схеми за лечение, които не могат да доведат до възстановяване.
Какво е хроничен простатит
Диагнозата хроничен простатит (CP) съчетава доста широк спектър от патологични процеси в простатната жлеза, проявяващи се под формата на хроничен възпалителен процес на тъканите. Не може обаче да се говори за CP само като резултат от проникването на патогени в простатата, тъй като това мнение оправдава опитите за лечение на простатит изключително с антибиотици, което почти никога не носи трайни положителни резултати.
Основните фактори, които са в основата на развитието на патологията, могат да се считат за сложни промени в тъканите и съответно функционалните способности на жлезата, които са основната причина за развитието на инфекциозна микрофлора. Хроничният простатит до известна степен е сборна диагноза, която съчетава няколко фактора:
- Намален имунитет.
- Застойни процеси в тазовите органи.
- Уродинамично разстройство.
- Дегенеративни процеси в паренхима на простатата.
- Трофично нарушение.
- възпалителни процеси.
Механизъм на развитие
Проникването на патогенна микрофлора в здрава простатна жлеза практически не може да предизвика възпалителен процес, тъй като микрофлората на простатата има известна устойчивост към патогени, присъстващи в уретрата. Въпреки това, наличието на един или повече от горните провокиращи фактори води до развитие на персистиращо възпаление, придружено от появата на белези (фибротизация) или области на некроза.
Пролиферацията на съединителната тъкан в процеса на образуване на белег причинява конгестивни процеси в ацините (канали, които осигуряват отделянето на секрети), което утежнява хода на заболяването. Некротизацията на тъканите води до образуването на кавернозна кухина, в която освен мъртвия епител се натрупва простатна тайна.
По този начин основната причина за развитието на CP не е инфекция, а различни физиологични нарушения, които позволяват на възпалителния процес да стане хроничен.
Друга отличителна черта на заболяването, която затруднява диагнозата, епериодичност на потока. Като правило, под въздействието на външни фактори или вътрешното състояние на тялото, има периодична промяна в интензивността на патологията, по време на която острите състояния се заменят с периоди на ремисия.
Често има не само пълна липса на симптоми, но и липса на лабораторни показатели, показващи наличието на инфекция (например левкоцити). Въпреки положителните резултати, това състояние не може да се счита за възстановяване, тъй като всички физиологични нарушения в жлезата остават непроменени.
Причините
Основните причини за нарушения на кръвообращението в тазовите органи и застой на венозна кръв в простатната жлеза са:
- Постоянен престой в седнало положение.
- Хипотермия на цялото тяло или директно в областта на таза.
- Систематичен запек.
- Продължително въздържание от сексуална активност или прекомерна сексуална активност.
- Наличието в тялото на хронична инфекция от всяка локализация (синузит, бронхит).
- Прекомерната физическа активност, придружена от липса на сън или почивка, причинява потискане на имунната система.
- Анамнеза за урогенитални инфекции (гонорея, трихомониаза).
- Токсични ефекти върху тялото поради системна употреба на алкохолни напитки.
Наличието на някоя от тези причини води до появата на застойни процеси, влошаване на отделителната функция на жлезите, намаляване на клетъчната устойчивост към заболявания, които допринасят за създаването на оптимални условия за възпроизвеждане на патогенни микроорганизми в простатната жлеза. .
Може ли да се излекува хроничен простатит?
Въпреки наличието на голямо количество систематизирана информация за механизма на развитие на CP,лечението му е изключително труднои е един от водещите проблеми в съвременната урологична практика.
Поради факта, че заболяването протича при всеки отделен пациент по индивидуална схема, съответно и подходът към лечението трябва да бъде индивидуален, като се вземат предвид всички физиологични промени, настъпили в простатната жлеза.
Анатомичните особености на простатата, която може да бъде достъпна както през уретрата, така и през ректума, значително намаляват ефективността на прилагания терапевтичен ефект. В тази връзка, за постигане на относително стабилен резултат е необходим дълъг курс на лечение (обикновено няколко месеца), по време на който пациентът трябва стриктно да спазва всички изисквания на лекаря.
За съжаление, пълно излекуване може да се постигне самов 30 случая от 100. Това се дължи главно на ненавременното търсене на медицинска помощ, поради продължителна липса на тежки симптоми или съзнателно избягване на неприятни диагностични и след това терапевтични процедури. Като правило, по време на лечението атрофичните процеси в простатата са необратими и дори при продължително лечение е възможно само напълно да се премахнат симптомите и да се постигне стабилна ремисия, продължителността на която зависи от съответствието на пациента с препоръките на лекаря.
Лечение
Комплексът от мерки, използвани при лечението на CP, включва:
Антибактериална терапия
Потискането на активността на бактериалната микрофлора с помощта на антибиотици трябва да се извършва само след комплекс от лабораторни изследвания, според резултатите от които се предписва най-ефективното лекарство.
По правило продължителността на антибиотиците се определя от тежестта на заболяването и е най-малко 30 дни. Недопустимо е прекъсването на лечението, тъй като останалите микроорганизми ще станат резистентни към тази група лекарства и впоследствие ще трябва да бъдат заменени и още по-дълъг курс. При лечението на простатит се предпочитат антибиотици, които имат бактерициден ефект:
- флуорохинолони;
- азалиди;
- аминогликозиди;
- Тетрациклини.
Ако лабораторните изследвания разкрият специфичен характер на инфекцията, например трихомониаза или вирусен произход на простатит, нитроимидазоли или антивирусно лекарство се предписват успоредно с антибиотици.
Използването на спазмолитици и α-блокери
Основната цел на употребата на лекарства от тази серия е облекчаване на спазъм в тазовото дъно, което спомага за увеличаване на кръвоснабдяването, подобряване на изтичането на урина и намаляване на болката.
лаксативи
За да се избегне прекомерното натоварване на тазовите мускули, което възниква по време на акта на дефекация, препоръчително е да се използват лаксативи, тъй като опитите по време на запек могат да влошат състоянието на пациента.
Физиотерапия
Един от най-разпространените методи на физиотерапия е ректалният масаж на простатната жлеза. Терапевтичният ефект от въздействието на пръста върху простатата, извършван през ануса, е да изцеди заразения секрет, който впоследствие се екскретира през уретрата.
Освен това по време на масажа кръвоснабдяването на тъканите се увеличава, което има положителен ефект върху антибиотичната терапия. За извършване на ректален масаж на простатата се използват и следните физиотерапевтични методи:
- Електрическа симулация.
- Високочестотна термотерапия.
- Инфрачервена лазерна терапия.
Предотвратяване
След стабилизиране на състоянието пациентът е длъжен да спазва правилата, които налагат някои ограничения върху обичайния начин на живот:
- Избягвайте водни процедури в открити водоеми и басейни.
- Преглеждайте се редовно при лекар.
- Напълно се въздържайте от пиене на алкохол.
- Водете редовен сексуален живот с един партньор.
Спазването на правилата ще ви позволи да останете в ремисия възможно най-дълго и да избегнете обостряне на заболяването.